软化斑的症状,治疗,预防,检查

下面给广大网友带来的文章是关于呼吸内科相关的常见疾病信息，希望本篇文章能够帮您解决所遇到的健康方面问题、能够有所收获，那就是对公益健康知识网站长最大的肯定和鼓励，祝您身体健康！

本病的预防去除诱发因素极为重要。对易引起本病的原发病积极给予对症治疗，尤其是预防和治疗泌尿系统感染，因感染是本病形成的因素，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性刺激产生软化斑，所以及时治疗泌尿系统感染能预防本病发生。

(别名：软斑症)

软化斑是由什么原因引起的？

软化斑可以并发哪些疾病？

(一)发病原因

常由肠道细菌引起，侵犯多个器官，但最常见的是泌尿系受累。

(二)发病机制

本病的发病机制不清楚，但一半病例与免疫缺陷和自身免疫性疾病包括高γ球蛋白血症、免疫抑制治疗、恶性肿瘤、慢性严重疾病、类风湿性关节炎和AIDS等有关。目前的观点认为这种病变是巨噬细胞功能缺陷，阻断了溶酶体对吞噬细菌的降解，从而细胞质里未消化的细菌碎屑过多导致发病。推测为微管的缺陷使溶酶体向巨噬细胞胞液的运动受影响，并减少溶酶体酶在巨噬细胞内的释放。MG小体可能是磷酸钙和其他矿物质在这些过多的溶酶体酶上的沉积所形成。

大体组织学上，软化斑与黄色肉芽肿性肾盂肾炎相似的另一表现为所谓的巨膀胱样间质性肾炎。这种间质性肾炎，间质浸润的细胞呈多形性，以含有结晶状物质的组织细胞为主。

软化斑应该如何预防？

与其他慢性尿路感染性疾病鉴别，如黄色肉芽肿、慢性肾盂肾炎、尿道梗阻、结石等。

软化斑有哪些表现及如何诊断？

软化斑容易与哪些疾病混淆？

软化斑

(一)治疗

1.去除病因积极治疗基础疾病，如糖尿病患者应积极控制血糖。使用免疫抑制药的患者应尽量停止使用免疫抑制药，减量使用无助于本病的控制。器官移植的患者，因为免疫抑制不能撤除，一旦发生软化斑，病情难以控制。

2.抗菌治疗抗菌药对细胞膜的穿透力是影响疗效的关键之一。喹喏酮类抗菌药(甲氧苄啶、环丙沙星)有良好的细胞膜穿透力，治疗效果好，治愈率可高达90%。在软化斑引起严重而广泛的病理损害之前，早期抗菌治疗可以逆转病理损害。

3.外科治疗必要时进行外科切除或切开引流，外科治疗的治愈率达81%。

4.氯贝胆碱(氨甲酰甲胆碱)可以增加细胞内1磷酸鸟苷的浓度，可能有利于纠正软化斑的基础损害。确切疗效有待进一步考证。

5.肾上腺糖皮质激素Honjo等报道1例婴儿患者在使用抗生素的基础上，加用大剂量甲泼尼龙治疗后获得治愈，随访3年生长发育正常呼吸内科的常见疾病。可能肾上腺糖皮质激素对早期病例有益软化斑的症状,治疗,预防,检查由公益健康知识网www.jiankangw.org收集。

(二)预后

肾软化斑过去预后较差，近年由于使用了甲氧苄氨嘧啶(Trimethoprim)、环丙沙星(Ciprofloxacin)等抗菌药，预后大有改善。

1.尿液检查大肠埃希杆菌是尿中培养出的最常见的微生物。

2.血液检查可见严重贫血。

3.组织病理学检查软化斑块多数局限在黏膜，外观表现为柔软、黄色、轻微隆起、并常常融合成3～4cm的斑块。显微镜下斑块由巨噬细胞紧密集结而成，偶尔还有淋巴细胞。巨噬细胞含有丰富的、泡沫状的、PAS阳性的胞质，此外，在巨噬细胞内和组织间质中的MG小体(即无机物的凝结层状物)。MG小体直径4～10mm，PAS染色强阳性，含有钙盐。在电子显微镜下，显示典型的晶状结构，其中心为高密度的核，中间有一个光圈，周围是薄片状的圈。巨噬细胞内有细菌和吞噬溶酶体。

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